Arthrose des doigts - une maladie des musiciens ou non

En pensant aux mains d'une personne âgée, on imagine presque inévitablement des doigts noueux, amincis dans les phalanges, mais comme gonflés dans les articulations. Peu de gens pensent qu'il ne s'agit pas seulement d'un signe de vieillissement naturel du corps, mais d'un symptôme d'une véritable maladie - l'arthrose des doigts. Et plus encore, tout le monde ne sait pas que cette maladie peut « vieillir » les mains à vingt-cinq ou trente ans, ce qui fait que même écrire une simple note ou tordre un bouchon de bouteille devient une tâche douloureuse et difficile. Comment maintenir la motricité fine des doigts, qui est à risque et que faire avec l'arthrose des doigts, si elle a déjà commencé - lisez à ce sujet ci-dessous.

Arthrose déformante des doigts

Les articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes d'une personne subissent une charge constante, car pour une qualité de vie normale, elle doit effectuer des mouvements moteurs fins chaque minute - des simples saisies (prendre une pomme, ouvrir une porte, tenir des couverts) aux très petites et complexes (ils déterminent l'écriture d'une personne, sa capacité à coudre et à tricoter, à jouer des instruments et bien plus encore). Plus les doigts sont chargés intensément, plus l'usure est exposée au tissu cartilagineux, qui recouvre les têtes des os phalangiens, formant la surface articulaire. Cette couche cartilagineuse, lavée par le liquide synovial, permet aux os de ne pas frotter les uns contre les autres lors du déplacement, mais de glisser en quelque sorte, et joue également le rôle d'amortisseur naturel (par exemple, lors des mouvements de choc, sans quoi il est impossible à taper sur le clavier).

Pour diverses raisons, que nous aborderons ci-dessous, le cartilage interphalangien est sujet à l'usure. Le plus souvent, le processus se déroule comme suit :

1. Le tissu cartilagineux poreux subit une charge dans laquelle le lubrifiant articulaire en est « expulsé », assurant une bonne mobilité articulaire. Normalement, après cela, la récupération se produit - le cartilage est à nouveau saturé d'humidité dans un état calme. Mais si la charge est excessive ou si la nutrition du cartilage est perturbée, il commence à se dessécher et à se fissurer. Cela conduit à une diminution de son élasticité et de sa fonctionnalité.
2. Incapable de résister aux frottements, le cartilage surséché commence à s'user progressivement et à s'amincir, exposant les têtes des os. Étant donné que la surface articulaire ne fait pas pleinement face à la tâche à accomplir, les os, les muscles et les ligaments commencent à subir la charge fournie au cartilage - presque tout l'appareil orthopédique du doigt ou même toute la main. Pour augmenter la surface de la surface articulaire et éviter qu'elle ne s'efface davantage, le corps commence à «finir la construction» d'ostéophytes dans la zone touchée - des excroissances osseuses pouvant avoir une forme arrondie et même en pointe. Populairement, ce processus est également appelé "dépôt de sel", ce qui n'est pas tout à fait correct, carnous parlons de la prolifération du tissu osseux.
3. L'apparition d'ostéophytes entraîne une diminution de la mobilité - les doigts se plient moins bien et il n'est plus possible de faire face aux tâches quotidiennes normales aussi habilement qu'avant. Dans le même temps, le tissu osseux n'a pas son propre mécanisme de protection contre les frottements et, par conséquent, les ostéophytes se cassent périodiquement et endommagent les tissus adjacents, provoquant douleur et inflammation. De plus, des fissures microscopiques se forment, ce qui réduit la résistance de l'os et le rend fragile - par conséquent, avec l'arthrose et l'arthrose, les fractures des doigts ne sont pas rares, même à la suite de coups pas trop forts. Lorsque l'ostéophyte, qui compense le fonctionnement insuffisant de l'articulation, se rompt, un autre se développe à sa place - avec le temps, le processus ne fait qu'aggraver le dysfonctionnement du cartilage.
4. Une usure sévère des surfaces articulaires, des modifications de la forme des os entraînent une restructuration de l'ensemble de la main, des inflammations chroniques et des douleurs. La brosse est déformée au point de ne plus pouvoir saisir la tasse avec les doigts.

De l'arthrite, l'arthrose, également appelée arthrose ou arthrose (qui sont tous synonymes), se distingue principalement par la destruction de l'articulation et l'évolution chronique de la maladie. Alors que l'arthrite n'implique que la présence d'un processus inflammatoire aigu affectant le tissu cartilagineux. Avec l'arthrose, le sac articulaire, la synoviale, l'os sous-chondral, ainsi que les ligaments et les muscles sont impliqués dans le processus dégénératif-dystrophique. De plus, avec l'arthrite, la douleur est généralement vive et intense, apparaissant la nuit. Alors que l'arthrose se fait sentir pendant la journée, dans les premiers stades - des douleurs douloureuses pas trop prononcées.

Les formes d'arthrose les plus courantes à l'heure actuelle sont envisagées : la rhizarthrose, dans laquelle le pouce est impliqué, et la polyarthrose, qui affecte plusieurs articulations interphalangiennes à la fois.

N'oubliez pas : dans les premiers stades de la maladie, la destruction des os peut encore être évitée et l'arthrose peut être amenée en rémission permanente tout en maintenant la biomécanique de haute qualité des mains.

Causes de l'arthrose des petites articulations des mains

Le groupe à risque comprend souvent des personnes de la famille qui ont déjà eu des maladies d'arthrose des doigts. La densité du tissu cartilagineux et le taux des processus métaboliques qu'il contient sont génétiquement prédéterminés et, par conséquent, la propension à développer la maladie peut être héréditaire. En outre, la maladie affecte les femmes ménopausées environ 10 fois plus souvent que leurs pairs masculins.

La probabilité d'arthrose augmente avec les charges professionnelles et domestiques - dactylographes, chirurgiens, masseurs, boulangers, laitières, tourneurs et meuniers, pianistes, athlètes et autres professionnels qui «travaillent avec leurs mains» remarquent souvent des symptômes désagréables plus tôt que les autres.

Le développement de l'arthrose des doigts est facilité par:

• usure rapide et/ou régénération insuffisante du tissu cartilagineux ;
• troubles métaboliques, problèmes du système endocrinien, maladies auto-immunes systémiques (diabète sucré, polyarthrite rhumatoïde, goutte);
• manque de repos et d'échauffement normaux sur le lieu de travail, exercice excessif avec des haltères;
• troubles du sommeil et stress chronique;
• changements hormonaux liés à l'âge;
• malformations congénitales de la main;
• blessures à la main, aux doigts et à l'articulation du poignet;
• hypothermie, travail avec des instruments vibrants et autres facteurs défavorables;
• maladies infectieuses septiques et spécifiques (tuberculose, chlamydia, syphilis);
• réactions allergiques;
• déshydratation chronique (habitude de boire peu) ;
• une alimentation déséquilibrée dépourvue de vitamines D, E, K et de minéraux.

Symptômes d'arthrose des doigts

Les symptômes et le traitement de l'arthrose des articulations des doigts peuvent varier considérablement en fonction du stade de la maladie et de la perception du patient. Souvent, un léger inconfort dans les articulations, une fatigue musculaire accrue sont attribués à la fatigue et sont ignorés jusqu'à l'apparition d'une douleur atroce constante. Mais plus le traitement est commencé tôt, plus la fonctionnalité des doigts restera complète dans la vieillesse et plus la qualité de vie sera élevée dans les années suivantes.

Première étape.La maladie commence par une sensation de mains douloureuses, d'engourdissement ou de picotements, parfois - se manifeste par des douleurs lancinantes. Il devient plus difficile d'effectuer les tâches quotidiennes - les doigts se fatiguent plus vite, un craquement sec et rugueux apparaît dans les articulations (à ne pas confondre avec un son « sain »! ), Des clics lors de la flexion. Je veux laisser mes mains se reposer. La douleur n'est généralement ressentie que pendant l'exercice. Dans un état détendu, les doigts font mal pendant un certain temps et provoquent une gêne. Une raideur des mouvements est de plus en plus souvent observée, avant les exercices qui nécessitent une dextérité manuelle, il est nécessaire de "s'échauffer", d'étirer les doigts. Les articulations deviennent gonflées. En présence de maladies cardiovasculaires, les mains commencent à réagir aux changements climatiques.

Deuxième étape.A ce stade, il y a un fort rétrécissement de l'espace articulaire (jusqu'à 50%), le processus inflammatoire augmente. La peau des articulations devient souvent chaude. La douleur a tendance à être continue et peut ne pas s'arrêter même la nuit. Après le travail et le matin, il y a gonflement, raideur des doigts. Les phalanges s'épaississent sensiblement et les ligaments se raccourcissent, une maladresse apparaît dans les mouvements, ce qui rend la manipulation de petits objets (aiguilles, fils, petites pièces de monnaie et boutons) plus difficile. Sur les côtés des articulations, un épaississement caractéristique du tissu conjonctif (appelés nodules de Heberden et de Bouchard), rempli de liquide synovial, apparaît - les kystes sont particulièrement clairement visibles lorsqu'ils sont vus de l'arrière des paumes. La sensibilité tactile et thermique des doigts est fortement réduite. Il devient presque impossible de se détendre les mains sans bains chauds - les muscles sont en tension constante. L'amplitude des mouvements volontaires est sensiblement réduite, des spasmes apparaissent.

Troisième étape.Au dernier stade de la maladie, les doigts ne se plient pratiquement pas, une ankylose et des contractures persistantes peuvent apparaître. La douleur est constante, débilitante et provoque souvent une dépression chez les patients. Les phalanges des doigts entre les articulations s'amincissent en raison de la dystrophie des tissus musculaires. Même les tâches quotidiennes les plus simples - par exemple, tenir une tasse - sont pratiquement inaccessibles au patient. Il a besoin de l'aide des autres. La déformation des articulations et les changements dans la forme de la main sont clairement visibles. Dans les cas avancés, des modifications nécrotiques des tissus sont possibles.

Si vous souhaitez faire un test express et comprendre si cela vaut la peine de vous inquiéter, l'article sur les symptômes et le traitement de l'arthrose vous sera utile. Cependant, la meilleure solution serait de contacter un rhumatologue ou un orthopédiste dès que possible - seules les méthodes de diagnostic clinique permettront de confirmer ou d'infirmer définitivement le diagnostic.

Traitement de l'arthrose des doigts

Le contrôle de l'arthrose des doigts à un stade précoce vous permet d'éliminer complètement les symptômes externes de la maladie qui affectent la qualité de vie. Cependant, la thérapie est complexe, multi-vectorielle - elle comprend non seulement l'utilisation de produits pharmaceutiques, mais également l'impact physique et même l'ergothérapie. Lutter contre une maladie chronique nécessite parfois de repenser son alimentation, son quotidien, ses conditions de travail et son organisation.

Traitement médical

En règle générale, le traitement de l'arthrose des doigts commence par l'élimination de la douleur, pour laquelle l'immobilisation de la main avec une attelle ou un bandage orthopédique et des comprimés analgésiques, des crèmes et des onguents est utilisée. Le mode repos permet de réhydrater le cartilage, de lui redonner son élasticité. En présence d'une inflammation sévère et d'un œdème, qui perturbent le trophisme (nutrition) des tissus, le médecin prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui rétablissent la circulation sanguine dans les doigts. Selon les indications, des hormones stéroïdes sont prescrites. L'arthrose causée par l'arthrite infectieuse nécessite l'administration topique d'antibiotiques.

La réception de chondroprotecteurs s'est imposée comme l'une des mesures les plus efficaces à tous les stades de la maladie. Le sulfate de chondroïtine et la glucosamine doivent être consommés en cure, environ 6 mois par an - l'effet apparaît au bout de quelques mois et est de longue durée.

Si le traitement proposé ne soulage pas la douleur, des antalgiques peuvent être injectés directement dans l'articulation. Souvent, cette procédure implique l'utilisation de mélanges médicinaux spéciaux contenant également des chondroprotecteurs, de l'acide hyaluronique, du plasma sanguin riche en plaquettes (thérapie PRP) et d'autres moyens visant à régénérer le tissu cartilagineux et à éliminer les frictions.

Intervention chirurgicale pour arthrose des mains

Dans les derniers stades de la maladie, selon les indications, une opération peut être effectuée. En règle générale, il s'agit du rinçage de l'articulation et de l'élimination des ostéophytes, de la reconstruction ou de la formation d'une articulation détruite, de sa stabilisation (fusion) ou de l'endoprothèse (jusqu'à présent une mesure plutôt impopulaire en chirurgie des petites articulations des mains).

Traitement de physiothérapie

Dans la plupart des cas, la maladie répond bien au traitement de physiothérapie conservateur - cependant, il n'est effectué qu'au stade de la rémission, après la disparition de l'inflammation. Les méthodes d'appareil pour traiter l'arthrose déformante des doigts comprennent l'électrophorèse, l'onde de choc, l'UHF, le pouls, la magnétothérapie et autres. L'acupuncture est également efficace.

On recommande aux patients des massages thérapeutiques et des auto-massages, qui aident à combattre les tensions et les spasmes musculaires, ont un effet bénéfique sur l'état des ligaments, le métabolisme de la main et des doigts, ainsi que sur l'amplitude des mouvements volontaires. Pour l'auto-massage, il suffit :

• frottez vos paumes ensemble jusqu'à ce que la peau soit chaude;
• frottez chaque doigt de la base aux pointes;
• rouler chaque doigt dans un poing légèrement serré, comme pour tailler un crayon;
• pliez et dépliez vos doigts rapidement pendant 30 secondes, en évitant de les serrer en poings ;
• mettez vos paumes ensemble et posez vos doigts l'un contre l'autre, en les pressant bien pendant 1-2 minutes.

Comprend le traitement de l'arthrose des doigts et de la gymnastique. Utilisez des balles en caoutchouc et des extenseurs de poignet spéciaux, des cubes spéciaux et d'autres appareils pour le développement de la motricité fine lors des échauffements. Le modelage à partir d'argile ou de pâte à modeler ne sera pas superflu. Cela aidera à maintenir le tonus musculaire et à empêcher la formation de gros ostéophytes.

Vous pouvez également préparer des bains chauds à la maison avec de l'eau (il vaut la peine d'y ajouter du sel de mer, des huiles essentielles, des tisanes), de la paraffine ou du sable propre - chauffer les formulations accélérera l'élimination des produits de décomposition et fournira un accès rapide aux nutriments.

Régime alimentaire pour l'arthrose des doigts

Il est conseillé aux patients de suivre un régime non strict qui exclut les aliments fumés, trop salés, l'alcool, ainsi que les aliments contenant des colorants artificiels, des stéroïdes et des conservateurs. Le régime alimentaire est particulièrement important dans le traitement de l'arthrose métabolique - dans ce cas, il est entièrement déterminé par le médecin traitant. En règle générale, on conseille aux patients des repas riches en collagène animal et végétal et d'autres substances gélifiantes. Les aliments doivent contenir un minimum de calories « vides » et répondre pleinement aux besoins quotidiens de l'organisme en vitamines, macro et microéléments. Il est impératif de boire suffisamment d'eau avec des électrolytes, comme des boissons minérales ou isotoniques.